インプラントの麻酔、どんな種類がある？安全性・効果・切れた後の対処

こんにちは。姫路市飾磨区阿成鹿古の歯医者「おかもと総合デンタルオフィス」です。

インプラント手術と聞くと、「どれくらい痛むのだろう」「麻酔は本当に効くのか不安」と感じる方は少なくありません。インプラントは顎の骨に人工歯根を埋め込む外科処置のため、痛みや麻酔への不安が生まれるのは自然なことです。

この記事では、インプラント手術の際に使用される麻酔の種類や特徴、安全性、さらに麻酔が切れた後の痛みへの対処法まで解説します。治療を検討している方は、ぜひ参考にしてください。

インプラントの手術で麻酔は使用する？

インプラントの手術では、通常すべての症例で何らかの麻酔が使用されます。顎の骨にドリルで穴を開けて人工歯根を埋め込む処置は、骨や歯茎の切開・縫合を伴うため、麻酔なしでは強い痛みが生じるためです。

手術中は痛みを感じないの？

麻酔がしっかり効いている状態であれば、手術中に痛みを感じることはほとんどありません。ただし、痛覚を抑える一方で、圧力や振動といった感覚までは完全に消えない場合があるため、骨を削るときの振動や縫合時の引っ張られる感じが残ることがあります。

「何かされている感じがする」という程度の感覚があるのが一般的ですが、もし手術中に強い痛みを覚えた場合は、遠慮せずに歯科医師へ伝えましょう。麻酔の追加などによって対応できることもあります。

麻酔の使用が不安な方は？

歯科治療に強い恐怖心がある方や、痛みに敏感な方には、局所麻酔に加えて鎮静法を併用するという選択肢があります。不安がある場合は、事前に担当医に相談することで状況に合った麻酔方法を検討してもらえるでしょう。

インプラントの手術で使われる麻酔の種類

インプラント手術の際に用いられる麻酔には、複数の種類があります。それぞれの麻酔には特徴があり、患者さまの体調や手術の範囲、治療に対する不安の強さなどを踏まえて選ばれます。

局所麻酔

インプラント手術で最も広く用いられているのが局所麻酔（浸潤麻酔）と呼ばれる方法です。歯茎や骨膜の周囲に麻酔薬を注射し、神経の働きを一時的に抑えることで痛みを感じにくくします。

局所麻酔の持続時間は使用する薬剤や個人差によって異なりますが、目安として1〜3時間程度とされています。意識が保たれるため身体への負担が少なく、回復も早い点がメリットですが、注射時に軽い痛みを伴うことや、麻酔が効くまでに少し時間が必要な点はデメリットといえるでしょう。

ただし、注射の痛みが苦手な方も安心できるように、多くの歯科医院では事前に表面麻酔を塗ってから注射を行っています。表面麻酔とは、歯茎に塗るジェル状の麻酔薬で、注射針が刺さる際の痛みをあらかじめ和らげるためのものです。

伝達麻酔（下顎孔伝達麻酔）

下顎の奥歯にインプラントを埋入する場合、浸潤麻酔だけでは十分に効かないことがあります。下顎の骨は硬く密度が高いため、麻酔薬が浸透しにくいためです。

そこで用いられるのが伝達麻酔です。下顎孔と呼ばれる神経の通り道に麻酔を注射し、下顎全体を広く麻痺させる方法です。効果が確実で広範囲に及ぶ点が大きな利点ですが、麻酔が切れるまで時間がかかること、舌や唇のしびれが強く出ることがデメリットです。

しびれが残っている間は感覚が鈍くなっているため、誤って頬や唇を噛むリスクがあります。飲食は感覚が戻ってから行うようにしましょう。

静脈内鎮静法

静脈内鎮静法は、点滴で鎮静薬を投与しながら手術を行う方法です。全身麻酔とは異なり完全に意識がなくなるわけではありませんが、うとうとと眠ったような状態になり、治療中の不安や緊張を大きく和らげられます。

歯科治療に強い恐怖心がある方、嘔吐反射が強い方、複数本のインプラントを一度に埋入する長時間の手術を受ける方に実施するのが一般的です。局所麻酔と併用するのが基本で、麻酔科医、または静脈内鎮静法の研修を受けた歯科医師の管理下で行われます。

デメリットには、手術後に車の運転ができないこと、当日は安静が必要なこと、追加費用がかかることなどが挙げられます。また、すべての歯科医院で対応しているわけではないため、希望する場合は事前に確認しておきましょう。

全身麻酔

全身麻酔はインプラント治療では一般的ではなく、通常の歯科クリニックでは行われません。多数のインプラントを一度に埋入する大規模な手術や、全身疾患などの理由で特別な管理が必要な場合に、病院の口腔外科で実施されます。

意識が完全になくなるため、手術中の恐怖感や不快感はありません。ただし、術後の回復に時間がかかること、入院が必要になる場合が多いこと、合併症リスクが高まることなど、身体への負担は大きくなるため適応は慎重に判断されます。

インプラントの手術で使われる麻酔は安全？

歯科で広く使われている局所麻酔薬は、長年の臨床実績があり、有効性と安全性が確立された薬剤です。インプラント手術でも、適切に管理された麻酔薬が使用されるため、安全性は高いといえるでしょう。

ただし、体質や持病によっては注意が必要な場合もあります。ここからは、麻酔に関する具体的なリスクや注意点を見ていきましょう。

アレルギーや副作用のリスク

局所麻酔薬に対するアレルギーは非常にまれですが、過去に麻酔薬で異常が出た経験がある場合は、必ず事前に伝えてください。

また、多くの局所麻酔薬にはアドレナリン（エピネフリン）が含まれています。血管を収縮させて麻酔の効果を長持ちさせる働きがありますが、心臓疾患やコントロール不良の高血圧がある方では注意が必要とされ、使用量や薬剤選択に配慮が行われます。

手術中に気分が悪くなる、冷や汗が出る、動悸がするなどの症状が出ることがありますが、これらは麻酔薬そのものの副作用ではなく、緊張や恐怖によって起こる血管迷走神経反射（迷走神経性失神）が原因である場合が多いとされています。

持病・服薬がある場合の注意点

抗凝固薬を服用している方は、手術前に内科医や担当医との連携が必要になる場合があります。また、骨粗しょう症治療で使用されるビスホスホネート製剤や、免疫抑制剤を服用している方は、インプラント手術そのもののリスクに関わるため、必ず事前申告が必要です。

持病や服薬状況を正確に伝えることで、担当医が適切な麻酔方法や手術計画を検討できます。ご自身の安全を守るためにも、問診票にはできるだけ詳しくご記入ください。

麻酔が切れて痛みが出たときの対処法

手術後、麻酔が切れると痛みや腫れが出ることがあります。これは身体が治ろうとしている過程で起こる自然な反応で、多くの方が経験するものです。あらかじめ対処法を知っておくと、術後の時間を落ち着いて過ごせるようになります。

痛み止めを正しく服用する

インプラント手術後は、担当医から鎮痛薬が処方されることが一般的です。痛みが出る前、つまり麻酔が切れる前から服用を始めると、痛みを抑えやすくなります。麻酔が完全に切れて強い痛みが出てからだと、薬が効くまでの間つらさが続くことがあるためです。

市販薬でも一定の効果はありますが、処方薬がある場合はそちらを優先し、指示通りに服用することが大切です。なお、アルコールとの併用は避け、空腹時の服用は胃への負担が増えるため控えることが望ましいといえます。

安静にして患部を冷やす

術後24時間以内は、患部を軽く冷やすことで腫れや痛みが和らぎます。なお、腫れは術後2〜3日目頃にピークを迎えることが多く、その後は徐々に引いていくのが一般的です。

氷や保冷剤をタオルに包み、頬の外側から優しく当てるようにしてください。直接肌に触れると凍傷の原因になるため注意が必要です。

また、当日はできるだけ安静に過ごしましょう。激しい運動や長時間の入浴は血流を促し、腫れや出血が強くなる可能性があるため避けてください。

歯科医院へ連絡すべき痛み

術後の痛みは通常、3〜5日ほどで徐々に落ち着いていきます。しかし、次のような症状がある場合は早めに歯科医院へ連絡してください。

• 日ごとに痛みが強くなっている
• 鎮痛薬を飲んでもほとんど効果を感じない
• 術後1週間以上たっても強い痛みが続く
• 高熱、強い腫れ、膿のような分泌物がある

これらの症状がある場合、感染症の可能性があります。異変を感じたときは自己判断せず、速やかに相談することが大切です。

まとめ

インプラント手術の際の麻酔は局所麻酔が基本で、必要に応じて静脈内鎮静法などを組み合わせて行われます。適切に管理された麻酔のもとでは手術中に痛みを感じることはほとんどなく、安全性も高いといえますが、持病や服薬がある場合は事前の申告が欠かせません。

術後は麻酔が切れる前に処方薬を服用し、安静を保つことが回復を助けます。麻酔への不安がある方は、治療前に担当医に相談することで安心して手術に臨めるでしょう。

インプラント治療を検討されている方は、姫路市飾磨区阿成鹿古の歯医者「おかもと総合デンタルオフィス」にお気軽にご相談ください。

当院では虫歯や歯周病の治療から、セラミック治療・予防歯科・インプラント・矯正まで幅広く対応しています。当院のホームページはこちら、お電話でのご予約も受け付けておりますので、ぜひご活用ください。