歯茎のぷっくりおできから膿が出た？フィステルの原因と放置できない理由を解説

歯茎に白いおできのようなものができ、気づくと消えている。
そんな症状を繰り返している場合は、「フィステル」の可能性があります。

痛みがなくても、歯の根の周囲などで感染が起きていることがあるため、放置は禁物です。
今回は、歯茎がぷっくりと膨らむフィステルの特徴や原因、治療が必要な理由について解説します。

歯茎にできた「ぷっくり」はフィステルかもしれません

フィステルとは、体内にたまった膿が外に出るためにできる通り道のことで、「瘻孔（ろうこう）」とも呼ばれます。
歯の根の先などに膿がたまり、その出口が歯茎の表面にできると、おできのように見えることがあります。

白色や黄色っぽい小さな膨らみが見られるほか、周囲が赤くなることもあります。
膿が出ると口の中に嫌な味が広がり、膨らみはいったん小さくなります。それでも感染が残っていれば、再び同じ場所が膨らむことがあります。

フィステルの特徴

フィステルの特徴の一つは、強い痛みを伴わない場合があることです。膿の逃げ道があるため、内部の圧力が高まりにくく、痛みを感じにくいと考えられています。
「痛くないから治療しなくてもよい」と思われがちですが、歯や周囲の組織の状態は、痛みの有無だけでは分かりません。

口内炎と間違えられることもありますが、フィステルでは歯の内部などに原因があるため、表面に口内炎の薬を塗るだけでは治療できません。

また、歯茎の膨らみには歯周病による腫れなどもあり、見た目だけでの区別は難しいものです。
歯科医院では、周囲の歯の状態やレントゲン画像を確認し、どこから膿が出ているのかを調べます。膿の出口が、原因の歯から離れた場所にできることもあるため、おできのすぐ隣の歯だけでなく、周囲の歯も検査の対象になります。

なぜフィステルができるの？考えられる主な原因

虫歯が進行し、歯の根に感染が広がった

歯の内部には、神経や血管を含む「歯髄」という組織があります。虫歯が深くなって歯髄に炎症が起こり、やがて壊死すると、歯の根の中で細菌が増殖します。
さらに根の先へ感染が広がり、膿がたまると、フィステルができることがあります。

虫歯で痛んでいた歯が痛くなくなっても、治ったとは限りません。
歯髄が壊死して痛みを感じなくなった後も、感染が進んでいる場合があります。

過去に治療した歯で感染が起きた

神経を取る治療を受けた歯でも、根の中に細菌が残っていたり、被せ物の隙間などから再び細菌が入ったりすると、根の先に炎症が起こります。治療を終えてから長い時間がたって、フィステルが現れることもあります。

歯の根の内部は細かく枝分かれしていることもあり、一度の根管治療で感染を取り除ききれない場合があります。治療済みの歯の近くにおできができたときも、検査が必要です。

歯をぶつけた・歯の根にひびが入った

転倒などで歯を強くぶつけると、歯髄が損傷し、その後に壊死することがあります。そこに感染が加われば、フィステルにつながります。
表面に大きな虫歯がない歯でも起こるため、以前のケガが関係している場合もあります。

また、歯の根にひびや割れがあると、隙間から細菌が入り、周囲の組織で炎症が起こることがあります。

歯周病で膿がたまった

歯周病が進むと、歯と歯茎の間にある歯周ポケットの奥で化膿する場合があります。膿はポケットから出ることが多いものの、歯茎に別の出口ができることもあります。
歯の根の中の感染と歯周病が重なっているケースもあり、原因に合わせた治療が必要です。

フィステルは自然治癒する？そのままにしてはいけない理由

おできが消えても、感染は自然に治らない

フィステルが小さくなったり見えなくなったりするのは、膿が外へ出たためかもしれません。根の中の感染や歯の割れが残っていれば、再び膿がたまり、腫れを繰り返します。
自分で潰しても原因は取り除けず、歯茎を傷つけるため避けてください。

感染が長引くと、歯の根の周囲の骨が失われ、歯を残す治療が難しくなることがあります。また、それまで痛みがなくても、急に腫れや痛みが強くなる場合があります。
顔まで腫れている、熱がある、飲み込みにくいときは、早急な受診が必要です。

原因となっている歯や歯周組織を治療する

根管内の感染が原因であれば、根の中を清掃・消毒する根管治療を行います。すでに治療した歯では、被せ物や根の中の詰め物を外して、再治療を検討することもあります。

歯周病が原因の場合は、歯周ポケット内の汚れや歯石を取り除くなどの歯周治療を行います。
一方、歯の根が大きく割れている場合は、抜歯が必要になることもあります。

抗菌薬で腫れが落ち着く場合もありますが、薬だけでは根管内の感染源などを取り除けません。症状が軽くなっても、原因に対する治療を最後まで受ける必要があります。

まとめ

歯茎のぷっくりしたおできを繰り返すときは、フィステルができている可能性があります。膿が出て小さくなっても、歯の内部などに感染が残っていることがあります。
痛みがないうちに見つかることもあるため、おできに気づいたら当院までお気軽にご相談ください。

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おかもと総合デンタルオフィス
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